Garrantzitsua: ez da gomendatzen dieta atxikitzea zure medikuarekin aurretik kontsultatu gabe. Arau hau garrantzitsua da gaixotasunak identifikatu dituztenentzat ez ezik, gainontzeko guztientzat ere.
Gaur egun dieta ezagunenak ez bezala, dieta ketogenikoaren helburuak hasiera-hasieratik mediku hutsak ziren. Gaur agendan jarraitzen dute. Oro har, "dieta" hitzak hasiera batean ez zuen zerikusirik pisua galtzearekin. Hitz honek egoera jakin batean jarraitu beharreko nutrizio-arau multzo bat esan nahi du - gaixotasun jakin baten tratamenduan, ebakuntza osteko terapia-aldian.
Keto dietak bere ospea berritutako zinema ekoizle estatubatuar bati zor dio neurri handi batean, zeinaren haurrak epilepsia jasan zuen denbora luzez. Neurologo ospetsu eta nabarmenenetara bisita ugari egin arren, antza denez, naturan dauden droga antiepileptiko eraginkorrenak probatu zituztenak, mutilaren egoera ez zen batere hobetu. Aita ia etsituak epilepsia tratatzeko gaiari buruzko literatura asko irakurri zuen tokiko liburutegian eta bat-batean dieta ketogenikoaren deskribapena topatu zuen, oraindik inork gomendatu ez zion espezialistak. Berehala jarri zion bere semeari dieta hori eta, bere poz-pozik, mutikoaren konvulsien maiztasuna nabarmen murrizten zela ikusi zuen.
Beraz, dieta ketogenikoa krisi epileptikoen maiztasuna murrizteko asmatu zen, batez ere haurrengan. Ez zen kaloria-sarreraren murrizketarik izan; karbohidratoak gantzekin ordezkatu ziren. Haurrei dieta hori 36 orduz jarri zieten, eta konvulsioen maiztasuna gutxitu egin zen.
Dieta ketogenikoa gaur egun epilepsia ez ezik, Alzheimer gaixotasuna, gibel gantz gaixotasuna (gibel gantzduna) eta minbizi mota batzuk ere tratatzeko erabiltzen da. Oro har, bere onura medikoak ukaezinak dira. Zer esan pisua galtzearekin?
Dieta ketogenikoa gantz (animalia-gantzak eta landare-olio batzuk), animalia-proteinak eta karbohidrato gutxi dituzten otorduek osatzen duten dieta da, beraz, gorputzaren energia-beharren % 80 inguru koipea deskonposatzen den (Europako batez besteko dietaren gantz-edukia gorputzak egunean zehar behar duen energiaren % 30-35 ematen du). Eta baraualdian gertatzen denaren antzera, gantz kopuru handien matxurak gorputzean azidotasuna areagotzea dakar. Horrek, ziurrenik, azal dezake zergatik dieta-konplexu horren erabilerak krisi epileptikoen maiztasuna murrizten duen.
Dieta ketogenikoaren helburua gorputza ketosi egoeran jartzea da.
Ketosia gorputzaren egoera patologiko bat da, zeinetan gorputz zetonikoak nagusitzen diren bere ehunetan. Ketosi egoerak esan nahi du gorputzak larruazaleko azpian gordetako koipea soilik erabiltzen duela energia beharrak estaltzeko, eta horrek giharren matxura ekiditen du. Ketosi egoeran dagoen bitartean, ketonetatik aterako duzu energia - gantzak hausten direnean sortzen diren karbonilo konposatuetatik. Bide batez, zetonak energia-iturri bikaina dira garunarentzat, glukosa ia ezin hobeto ordezkatuz.
Ketosiaren beste ezaugarri positibo bat egoera honetan ia ez duzula goserik izango, beraz, gutxiago jango duzu, hau da, ez dituzu energia-kostuak guztiz estaliko.
Gorputza ketosi egoeran jartzeko, dieta gantzak argi eta garbi nagusitzen dira dietan, eta batez ere gantz saturatuak (dieta %90eko koipeek osatzen dute, kaloria edukiaren arabera).
Izan ere, bodybuilder profesional askok lehiaketa baten aurreko azken astean erabiltzen duten dietari ketogenoa ere dei daiteke: izokina (normalean plantxan errea, baina beste era batzuetan prestatu daiteke), kakahuete-gurina eta barazki berdeak (letxuga, brokolia, espinakak, aza) osatzen dute. Are hobea da dieta honi lino-olioa edo intxaur-olioa gehitzea. Dagoeneko askoz proteina gehiago dago hemen, eta horrek arazoak murrizten ditu, baina ez ditu guztiz desagerrarazten.
Dieta ketogeniko klasikoaren alde onak eta txarrak
Gainera, dieta hau oso eraginkorra dela, dietak funtzionatzen du, eta nola! Gauza nagusia da ia ez duzula gose sentimendurik izango, eta horrek esan nahi du zure dietan kaloria murrizketa nahiko erraza izango dela jasaten. Ketonak energia iturri bikaina dira garunarentzat.
Garrantzitsua da dieta ketogenikoak gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten duela, intsulina jariatzearen nabarmen jaitsi delako. Baina bizimodu aktiboa daramaten pertsonentzat, plus hau erraz bihur daiteke minus batean, intsulina agente antikataboliko indartsua delako. Intsulina jariatzearen murrizketa dieta ketogeniko batek muskuluetan azidosia eragiteko duen gaitasunari gainjartzen zaio, hau da, proteolisia handitzen da, hau da, gorputzaren proteinen matxura errazten da. Eta katabolismoa kontroletik kanpo atera daiteke. Ez berehala, noski, baina 3-4 egunetan ziur.
Ezinezkoa da dieta ketogeniko klasikoa denbora luzez jarraitzea - gaixorik sentitzen hasten zara modu naturalean. Ez da ezertarako epilepsia pairatzen duten haurrentzat dieta ketogenikoa 36 orduko aldi batera mugatu zela.
Egun, dieta ketogenikoa minbizi mota batzuk tratatzeko erabiltzen da. Zehazki, prostatako minbiziak IGF-1 (intsulinaren antzeko hazkuntza-faktorea) ekoizpena murrizteko dietak duen gaitasuna erabiltzen du.
Beste desabantaila bat odol plasmako testosterona askearen maila gutxitzea da.
Keto dietaren arrisku nagusia odoleko zetona-maila handitzea da, eta horrek odoleko azidotasun-maila (pH) jaisten du eta muturreko kasuetan heriotza eragin dezake. Egoera honi "ketoacidosis" deitzen zaio. Lehenik eta behin, diabetesa forma larria eta moderatua duten pertsonei aplikatzen zaie. Ez badago, ez dago horretaz kezkatu beharrik, pertsona osasuntsuen odolak gorputzak prozesatu ditzakeen adina zetona baitauzka.
Gorputzak denbora behar du glukosa uzteko eta garuna gorputz zetonikoz elikatzen ikasteko, beraz, jarduera fisiko eta mentalaren maila jaitsi daiteke lehen astean. Sintoma nagusiak letargia, zorabioak eta buruko lainoa dira.
Jende askok egoera hau oso minez bizi du, eta bigarren egunean literalki "ematen du". Baina osasun egoera guztiz normaltasunera itzultzen da hirugarrenetik bosgarren egunean, gorputza berreraikitzen denean.
Zuntz faltak hesteetako funtzionamendu motela eragiten du. Dieta ketogenikoaren puntu nagusia karbohidratoekiko erabateko abstinentzia da. Horren arabera, dietak proteina eta gantz izan behar du, eta zuntza karbohidrato konplexua da. Posible da zuntza bere forma hutsean hartzea eta, besterik gabe, barazki berdeak edo letxuga hostoak sartzea dietan, zuntz dietetiko lodi asko daukatenak.
Dietaren desabantaila garrantzitsu bat karbohidratoak dituzten elikagaiak dietatik baztertzeak eragindako mikroelementuen gabezia da. Funtsean, dieta ketogenikoan gomendatzen diren haragi edo esnekiek ez dute bitamina edo mineral gehien. Gabezia saihesteko modurik onena bitaminak eta mineralak hartzea da, mineralak dituzten osagarri dietetikoak. Zenbait mineral, hala nola, zinka edo magnesioa, funtsezkoak dira gorputzaren funtzionamendurako eta maila hormonaletarako.
Kontraindikazioak
Dieta ketogenikoak kontraindikatuta daude gibeleko gaixotasunen, giltzurrunetako gaixotasunen, nahaste metabolikoen (sortzetiko eta genetikoki zehaztutako nahaste metabolikoak barne), entzefalopatia progresiboa, baita diabetes mellitus, gaixotasun kardiobaskularrak, gaixotasun zerebrobaskularrak eta lipidoak, baita azido valproikoa (valproato) sendagaiak aldi berean hartzean ere. Gaur egun ez dago erabilerarako kontraindikazio ezagunik.
Dieta ketogenikoa preskribatzean, haur eta heldu bakoitzaren dieta mediku batek bakarrik kalkulatzen du! Zorrotz banaka, haurraren diagnostikoa, adina eta pisua, bere nutrizio beharrak kontuan hartuta. Elikagaien oinarrizko mantenugaien edukia (proteinak, gantzak, karbohidratoak) proportzio jakin batean hautatzen da, espezialista batek bakarrik zehazten duena! Tratamenduan zehar, ratio hori alda daiteke, beraz, pazientearen etengabeko jarraipena beharrezkoa da medikuak, eta, behar izanez gero, dieta-egokitzapenak egiten ditu. Gaixoaren dietak gantz mota desberdinak ditu: hirugiharra, krema astuna, landare-olioak, hala nola lihoa. Dieta ketogenikoa oso erabilia den herrialdeetan, elikagaien industriak produktu berezi asko ekoizten ditu, menu anitza eta nutritiboa eskain dezaketenak.
Tratamendu bat hasten dutenentzat, nutrizionistek gantz kopuru handia duten esne-irabiatu bereziak garatu dituzte, edan daitezkeenak ez ezik, izozkiak bezala izoztuta ere jan daitezkeenak. Honek haurra gantz elikagaietara ohitzen laguntzen du eta efektu antiepileptikoa ematen duten gorputzean beharrezko aldaketa biokimikoak sortzen ditu. Tratamenduan zehar, medikuak trebetasun handia behar du menu bat sortzeko, bestela umea azkar aspertuko da dieta monotonoarekin eta jateari uko egin diezaioke. Hainbat gaixotasunetan, hotz batean adibidez, metabolismoa beti aldatzen da. Horrek dieta ketogenikoa eraginkorra izan dezake. Baldintza horietan, zalantzarik gabe, zure medikuarekin kontsultatu beharko zenuke menua egokitu dezan.
Zer jan dezakezu dieta ketogenikoan eta zer gomendio jarraitu behar dituzu?
Dieta ketogenikoak proteina eta gantz ugari dituen elikagaietan oinarritzen da. Garrantzitsua da gantz neurrizko kontsumoa osasungarria eta are beharrezkoa izatea, koipea baita iraupen luzeko betetasun sentsazioa eragiten duena.
Gantzak hiru taldetan bana daitezke:
- gantz saturatua (haragi gorrietan eta esnekietan aurkitzen da);
- asegabeak (landare-olioetan eta barazkietan aurkitzen dira);
- monoinsaturatuak (arrainetan eta olibetan aurkitzen dira).
Gantzek funtzio asko betetzen dituzte giza gorputzean:
- energia (kaloria faltarekin, gantzak hautsi daitezke, gorputza energiaz hornituz);
- babesa (organo guztiak geruza mehe batez estalita daude eta isolamendu termiko propietate handiak dituzte);
- eraikuntza (zelulen mintzen zatia);
- entzimatikoak (lipido batzuk kofaktoreen parte dira);
- hormonalak (lipido batzuk hormonen eta bitartekarien parte dira).
Aukerarik onena proteinetan aberatsak diren elikagaiak izango lirateke: haragia, arraina, esnea, gazta, arrautzak, gazta eta haien eratorriak. Karbohidratoak onargarriak dira, baina kantitate txikietan bakarrik. 30-50 gramo zuntz nahikoa izango da digestiorako.
Almidoia duten produktuak (zerealak, pasta, patatak) eta edozein formatako azukrea ez dira guztiz gomendagarriak. Ia fruta guztiek azukre asko dute era batean edo bestean, beraz, debekatuta daude. Beti beharrezkoa da produktuaren konposizioa etiketan begiratu, esne baso batek ere gutxi gorabehera 15 gramo karbohidrato dituelako. Horrez gain, oinarrizko elikagai-gehigarrien zerrenda aztertzen ari da, eta horiek ere baztertu egin beharko dira, kaltegarriak direlako besterik ez bada ere.
Pisu galera sustatzeko, edan ur asko. Urak gorputzari kaloria gehiago erretzen laguntzen du eta idorreria saihesten du. Mugatu kafeina-ingesta. Egin ariketa erregularki.
Ariketak dieta ketogenikoan gantz azkarrago galtzen lagunduko dizu. Oinez, bizikletaz, korrika parkean edo gimnasioan entrenatu. Eguneroko ordutegian jarduera fisikoa txertatzeak bihotz osasuntsua mantentzen eta pisua galtzen lagunduko dizu.
Egin lo ona. Ketosiaren hasierako faseetan, baliteke oso nekatuta sentitzea. Lo egin gutxienez 7-8 ordu gauean energia berreskuratzeko. Atseden onak pisu galera sustatuko du.
Jarri harremanetan zure medikuarekin hotza antzeko sintomak badituzu. Jende asko nekatuta sentitzen da eta buruko min arina izaten du ketosian. Batzuetan, bigarren mailako efektuak nahikoa larriak izaten dira arreta medikoa behar izateko.
Noiz hartzen du eragina dieta?
Dieta ketogenikoa erabiltzearen eragina pixkanaka-pixkanaka gertatzen da hasi eta hurrengo 3 hilabeteetan. Normalean, epe luzeko tratamendua behar da (hainbat urtez, normalean 2-3 urtez), eta ondoren, orokorrean, hobekuntza egonkorra ikusten da, dieta arruntarekin ere irauten duena. Beraz, ez dago dieta ketogenikoa jarraitu beharrik bizitza osorako.
Kasu askotan, efektu positiboa nabaritzen da dagoeneko tratamenduaren lehen edo bigarren astean. Hala ere, batzuetan dieta erabili eta hilabete bat edo biren buruan ez da eraginik nabaritzen - kasu honetan goizegi da tratamenduaren eraginkortasunik ezari buruzko ondorioak ateratzeko; beharbada, medikuak arreta handiagoz kalkulatu behar ditu parametro biokimikoak.
Orokorrean onartutako ulerkeran, hau barau terapeutikoaren gaiaren aldakuntza da, eta, ondoren, ketosia eragiten duten elikagaien "karga" bat da. Terapiako lehen hiru egunetan, edozein janari erabat ukatu behar duzu eta edozein kantitatetan ura edatera mugatu behar duzu. Debekatuta daude ur mineralak eta artifizialki gozotutako edariak, ur karbonatatua duten eta gabe, baita zukuak ere. Te berdea edan dezakezu. Ura irakin edo araztu daiteke. Tarte horretan, beharrezkoa da pazientearen jarduera fisikoa murriztea; batzuetan ohe-atsedenaldia adierazten da. Hurrengo hiru egunetan, poliki-poliki sartu behar duzu janaria, ohiko zatiaren laurdena. Elikagaiak aukeratzerakoan, 4 zati koipearen printzipioa gidatu behar duzu proteina eta karbohidratoen zati bat.
Menuak zertxobait gogorarazten ditu pisua galtzeko gantz dietak deiturikoak. Gauza nagusia zereala, frutak, ogia arrunta, azenarioak, erremolatxa, patatak eta pasta bezalako elikagaiak erabat baztertu behar dituzula da.
Konplikazioak
Terapia edozein metodorekin gertatzen den bezala, dieta ketogenikoaren erabilera kasu batzuetan kontrako erreakzio batzuekin lotzen da, eta horietako nagusiak behean zerrendatzen dira.
- Ile-galera.Ume batzuek ile-galera edo ile-hazkunde eskasa izaten dute dieta ketogenikoa epe luzera erabili ondoren. Konplikazio hau dietan mineralen gabeziarekin lotuta dagoela uste da.
- Hazkunde lineala atzeratua. Garapen fisikoaren nahaste mota hau paziente batzuetan erregistratu zen, baina dieta ketogenarekin duen lotura eztabaidatzen jarraitzen du gaur arte. Odolean kolesterol eta triglizeridoen maila handitzea. Dieta ketogenikoak, ia % 90eko gantzez osatuta, zenbait kasutan odolean kolesterola eta beste lipido batzuk areagotzea dakar. Edozein lipido edukirako (kolesterola -% 800 mg baino gehiago, triglizeridoak -% 1000 mg baino gehiago), ez da beharrezkoa dieta gelditzea. Gantz-proteina-karbohidrato erlazioa 4:1etik 3.5:1ra murrizteak normalean lipidoen mailak maila onargarrietara murrizten ditu.
- Giltzurrunetako harriak. Dieta ketogenikoaren konplikazio honek 6 pazientetik 1 gutxi gorabehera eragiten du. Haurren fluidoen kontsumo desegokiagatik gertatzen dela uste da. Hori dela eta, dieta ketogenikoa egitean, gernu-proba bat egiten da dentsitatea zehazteko eta odol-ezpurutasunak detektatzeko. Beharrezkoa izanez gero, giltzurrunen ultrasoinu azterketa egiten da.
- Logura eta letargia aldi berean erabiltzen diren antiepileptikoen gehiegizko ketosia edo toxikotasunaren ondorioz gerta daiteke. Botiken odol-maila igo egin daiteke dieta ketogenikoan zehar, droga-dosia handitu gabe ere. Hori dela eta, beharrezkoa da odolean duten kontzentrazioa egiaztatu eta lasaigarri izan daitezkeen sendagaien dosia berehala murriztu behar da, hala nola fenobarbital eta benzodiazepinak.
- IdorreriaOro har, elikagaien zati txiki samarrak azaltzen dira dieta ketogenikoa jarraitzean eta ur kontsumo mugatuan. 100-150 ml kontsumitzen den eguneroko bolumena handitzeak defekzio-nahasteak saihesten laguntzen du.
- Gorputzaren gehiegizko pisua gaixoak gantz gehiegi baino kaloria gehiegi kontsumitzeak eragiten du. Hori dela eta, dieta ketogenikoa preskribatzerakoan dietaren eduki energetikoa norberaren beharretara egokitu behar da.
- Pisu galera. Puntu hau ezaugarri metaboliko indibidual batzuengatik azal daiteke, baita pazientearen jarduera fisikoaren mailarekin ere. Hilabete batean haurraren gorputz-pisua 400-500 g gutxitu dela ikusten bada, dietaren energia-ahalmena eguneko 100 kcal inguru handitu daiteke. Gogoratu behar da haur txikien edo jarduera fisiko baxua duten pazienteen dietaren kaloria edukia handitzean, aldi berean kontsumitzen den energia-kopurua ez dela 25 kcal baino gehiago handitu behar.
Berriro ere gogorarazten dizugu dieta honetarako zure menu pertsonala espezialista batek osatu behar duela!
Dieta ketogenikoa erabiltzean, pazienteen azterketa kliniko eta laborategiko sakon bat egin behar da tratamendua hasi aurretik, EEG eta ECG datuak erregistratuz, baita odol azterketa biokimikoa ere.